Agradecemos tu interés por participar de los experimentos que realizamos en el Centro de Investigación Básica en Psicología (CIBPsi). Si resultas seleccionado para participar de alguno de nuestros estudios nos comunicaremos por celular o al correo electrónico. Recuerda que todas nuestras investigaciones han sido aprobadas por el Comité de Ética en Investigación de la Facultad de Psicología. Por favor, completa los siguientes datos. Nombre * Apellido * Fecha de nacimiento * Day Day12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Month MonthJanFebMarAprMayJunJulAugSepOctNovDec Year Year19541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024 Celular o número de contacto * Correo electrónico * Mano hábil para escribir * Derecha Izquierda Ambas Sexo * Femenino Masculino Otro Sexo * ¿En qué temas te interesaría participar? * Atención (en relación a sus mecanismos, su desarrollo, etc.) Percepción (en relación al aprendizaje y formas de interacción) Lenguaje (en relación al procesamiento semántico, lectura y otros) Desarrollo y aprendizaje (en relación al procesamiento numérico, de lenguaje, de nociones de tiempo y en general) Toma de decisiones (en relación a la salud mental, la conducta alimentaria y en general) En cualquiera de ellos Disponibilidad horaria * Describa brevemente en qué días y horarios preferiría participar ¿Cómo te enteraste qué podías participar de experimentos realizados en el CIBPsi? * En clase Por alguien del CIBPsi Por la página web Por Twitter Por Facebook Por un conocido Otro ¿Cómo te enteraste? * Alguna vez te diagnosticaron: Dislexia Daltonismo Epilepsia Ansiedad Depresión Ninguno de los anteriores Visión * Normal (no uso lentes) Corregida (uso lentes) Sin corregir (necesitaría pero no uso/tengo) ¿Algún comentario u observación que consideres relevante? ¿Quéres suscribirte al boletín de noticias del CIBPsi? Si No Por cualquier consulta podés contactarte con nosotros a cibpsi@psico.edu.uy
