Si estás interesado en participar de los experimentos que llevamos acabo en el CIBPsi, completá el siguiente formulario: Nombre * Apellido * Fecha de nacimiento * Día Día12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mes MesEneFebMarAbrMayoJunJulAgoSepOctNovDic Año Año19481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018 Celular o número de contacto * Email * Mano hábil para escribir * Derecha Izquierda Ambas Sexo * Femenino Masculino Otro Sexo * ¿En qué línea de investigación te interesa participar? * Atención Cognición Numérica Comportamiento Alimentario Evaluación del desarrollo y temporalidad Percepción e Interacción Procesamiento del Lenguaje Toma de decisiones y bases neurales asociadas a los trastornos mentales En todas Disponibilidad horaria * Describa brevemente en qué días y horarios preferiría participar ¿Cómo te enteraste qué podías participar de experimentos realizados en el CIBPsi? * En clase Por alguien del CIBPsi Por la página web Por Twitter Por Facebook Por un conocido Otro ¿Cómo te enteraste? * Alguna vez te diagnosticaron: * Dislexia Daltonismo Epilepsia Ninguno de los anteriores Vision * Normal Corregida Sin corregir ¿Algun comentario u observación que consideres relevante? ¿Quéres suscribirte al boletín de noticias del cibpsi? Si No Llenar este formulario no te compromente a participar. De ser seleccionado/a nos comunicaremos telefónicamente o por correo para brindarte información completa del estudio a realizar e invitarte a participar. Todos los estudios que se llevan a cabo en el CIBPsi han sido aprobados por el Comité de Ética en Investigación de la Facultad de Psicología. Por cualquier consulta podés contactarte con nosotros a cibpsi@psico.edu.uy
